A vacinación, necesaria para as persoas con artrite

ConArtritis continúa con la campaña “Activo frente a la artritis, mes a mes”

indicando que es necesario la “Prevención con vacunas” 

La vacunación es una medida de prevención

necesaria para las personas con artritis

• Tanto por la propia enfermedad, como por los medicamentos con los que se trata la enfermedad, las personas con artritis presentan el sistema inmunológico debilitado.
• Sólo las vacunas de virus vivos atenuados están contraindicadas durante el tratamiento de la artritis.
• “Prevención con vacunas” es el lema de la campaña “Activo frente a la artritis” de noviembre, con en el que ConArtritis pide que se publiquen fotos en las redes sociales con el hashtag #ActivoAR mostrando su apoyo a este colectivo. Esta iniciativa está nominada en los premios Somos Pacientes, en la categoría Campaña en redes sociales, en los que aún se puede votar.

En plena época de gripe y con la campaña de vacunación puesta en marcha, desde la Coordinadora Nacional de Artritis, ConArtritis, queremos recordar que las personas con artritis reumatoide, artritis psoriásica, artritis idiopática juvenil y espondiloartritis se encuentran dentro del grupo poblacional al que se le recomienda vacunarse de la gripe, así como de otras enfermedades para proteger su organismo. Con este objetivo la campaña “Activo frente a la artritis, mes a mes” de noviembre se centra en la prevención de ciertas enfermedades mediante la administración de vacunas.

Vacunas indicadas

A las personas que padecen artritis se les consideran inmunodeprimidas, es decir, su sistema inmune está debilitado. Este estado se debe a dos motivos, la propia enfermedad y la toma de ciertos medicamentos comunes para controlar los efectos de la artritis. Esta situación conlleva que su sistema inmunológico pueda estar más débil que el de una persona que no padezca la enfermedad y, por tanto, presente más posibilidades de contraer ciertas infecciones.

En el caso de la vacuna de la gripe se recomienda su administración anual, como indica el Dr. José María Bayas Rodríguez, vocal de Relaciones con Sociedades Científicas de la Asociación Española de Vacunología, “es importante que las personas con artritis reciban la vacuna en cada temporada gripal, siendo sus resultados aceptablemente buenos. En ocasiones puede ocurrir que al combinarla con ciertos tratamientos la respuesta de la vacunación sea algo más baja, pero funciona y no supone ningún problema de seguridad, es decir, no le va a causar daño, incluso si está siendo tratado farmacológicamente de la artritis”. En  la “Guía de Práctica Clínica para el Manejo de la Artritis Reumatoide en España, 2007”⁽¹⁾ se incluye esta indicación, ya que la recomendación es que los adultos sigan el calendario de vacunas habituales. Con el objetivo de evitar la reducción del efecto de la vacuna, lo aconsejable es administrar las vacunas antes de comenzar con el tratamiento para la artritis, “lo ideal es vacunar cuando la persona no está en pleno tratamiento de la artritis, pero si no es posible, siempre será mejor vacunar y que tenga algo de efecto, que no vacunar y que el efecto sea cero”, aclara el Dr. Bayas.

Junto con la vacuna de la gripe, la neumocócica también es importante para las personas con artritis.  Así se indica en el trabajo “Vacunas y actividades preventivas en pacientes con artritis inflamatorias”^(2), en el que se destaca la neumonía como uno de los principales problemas que se pueden prevenir mediante la vacunación en adultos mayores de 50 años. “Las vacuna neumocócicas, dependiendo de la situación del paciente, también se recomiendan; así como la de la hepatitis B, si no fue vacunado durante la infancia. Lo importante es revisar y poner al día la situación vacunal de la persona para determinar cuáles son necesarias y, si es posible, administrarla antes de comenzar con el tratamiento de la artritis”.

Situaciones a tener en cuenta

Mención especial merecen las vacunas de virus vivos atenuados, tales como la de la varicela, el sarampión, las paperas o la rubeola; así como otras recomendadas cuando se viaje a un país donde se puede contraer una enfermedad tropical, como fiebre amarilla. Este tipo de vacunas están contraindicadas cuando se sigue un tratamiento inmunosupresor. “Ante esta situación hay que comprobar si la persona está inmunizada. Si no lo está, no se le vacunará durante el tratamiento porque podría haber un problema de seguridad”, explica el Dr. Bayas, a lo que añade “habrá que aprovechar un momento adecuado para administrar la vacuna porque también puede ser un problema grave para estas personas que contraigan enfermedades como el sarampión o la rubeola, se debe prevenir”. Ante esta situación será el especialista en reumatología el que valore la situación, y el momento adecuado para hacerlo.

Cuando se quiere viajar a países en los que hay enfermedades tropicales, también hay que valorar la situación de la persona, como indica Antonia Beltrán, enfermera coordinadora de Investigación en Ensayos Clínicos y Doctora en Ciencias de la Salud por la Universidad Complutense de Madrid “antes de viajar es fundamental informarse sobre este tema y hablar con el reumatólogo para que le informe cómo se debe proceder”.  Por norma general se pueden administrar estas vacunas tras un periodo de interrupción del tratamiento, siempre que así lo indique el profesional sanitario quien supervisará y el controlará el caso.

“Prevención con vacunas” para estar #ActivoAR  

Este es el lema elegido en el mes de noviembre para la campaña “Activo frente a la artritis, mes a mes” que ConArtritis, con la colaboración de las biofarmacéuticas Abbvie, Lilly, MSD y Pfizer, está llevando a cabo a lo largo de 2016. Teniendo en cuenta la situación especial que presentan las personas con artritis frente a ciertas enfermedades y la controversia que en ocasiones surge sobre las vacunas, se pide a los propios pacientes, familiares, y a toda la sociedad que se muestren “Activos frente a la artritis” informándose y hablando con los profesionales sanitarios sobre este tema; además de participar en la campaña con una foto #ActivoAR y publicarla en las redes sociales Twitter, Facebook e Instagram. Todas las imágenes se recopilan en la galería de fotos de ConArtritis.

La campaña “Activo frente a la artritis, mes a mes” es una de las finalista de los premios Somos Pacientes en la categoría Campaña en redes sociales, en los que aún se puede votar aquí.

Bibliografía:

·          (1) Guía de Práctica Clínica para el Manejo de la Artritis Reumatoide en España, 2007. Sociedad Española de Reumatología.

·          (2) J.L. Casals-Sáncheza; C. Casals Vázquezb: M.Á. Vázquez Sánchezc; S. Giménez Basalloted. Vaccines and preventive activities in patients with inflammatory arthritis. Doi: 10.1016/j.semerg.2013.01.008

Artrite Idiopática Xuvenil e a volta ao cole

ConArtritis continúa con la campaña “Activo frente a la artritis, mes a mes”

dando consejos para que los niños con AIJ estén “Animados en la vuelta al cole” 

Los niños con artritis idiopática juvenil pueden

necesitar ayuda al retomar el curso escolar

• Se estima que al año se diagnostican 10 casos nuevos por cada 100.000 menores de 16 años.
• Factores propios de la artritis idiopática juvenil, como el cansancio, el dolor o la apatía se pueden intensificar cuando el niño retoma la rutina diaria.
• “Animados en la vuelta al cole” es el lema de la campaña “Activo frente a la artritis” de septiembre, con en el que ConArtritis pide que se publiquen fotos en las redes sociales con el hashtag #ActivoAR como muestra de apoyo a estos pequeños.

Tras las vacaciones toca retomar las clases. Para los padres de niños con artritis idiopática juvenil (AIJ) y para el propio pequeño puede ser un momento de preocupación y de sentimientos enfrentados, “para algunos niños con AIJ la vuelta al colegio supone un gran reto, mientras que a los padres les surge la duda de si sus hijos se adaptarán sin problema a la rutina escolar” explica la Dra. Paz Collado, reumatóloga del Hospital Universitario Severo Ochoa de Madrid. Con el objetivo de informar y animar a padres e hijos  a afrontar este momento con una actitud positiva, la Coordinadora Nacional de Artritis, ConArtritis, en el marco de su campaña “Activo frente a la artritis, mes a mes”, proporciona una serie de consejos para que la vuelta al colegio no sea dura, ni para los pequeños ni para los mayores.

La artritis en los niños

Actualmente el conocimiento sobre la AIJ ha aumentado entre la población general, pero aún hay quienes asocian las enfermedades reumáticas a la vejez, especialmente cuando oyen la palabra “artritis”. Como apunta la Dra. Collado, “Debemos desterrar el falso mito que existe en torno a las enfermedades reumáticas sobre que afectan únicamente a personas mayores. La artritis puede aparecer en la infancia y la adolescencia, causando dolor, hinchazón articular o deformidades y, en ocasiones, alteraciones del  crecimiento”.

La AIJ es la enfermedad reumática más frecuente en la infancia, considerada crónica y caracterizada por la inflamación persistente de las articulaciones.  El término “idiopática” indica que no se conoce su causa (se sabe que existe una alteración del sistema inmunitario), mientras que su sintomatología surge antes de los 16 años. Hasta hace relativamente poco tiempo se consideraba una “enfermedad rara”, pero el aumento de casos, posiblemente relacionado con diagnósticos más tempranos, le ha sacado de este grupo. Se estima que se diagnostican 10 casos nuevos al año por cada 100.000 menores de 16 años.

El retorno de las clases

Como le ocurre a cualquier niño, la vuelva a las aulas puede generar alegría por volver a ver a sus amigos y retomar las actividades que han dejado de realizar durante las vacaciones. Sin embargo, para los pequeños que padecen AIJ puede suponer el resurgir del cansancio y/o alteraciones del sueño, problemas propios de la enfermedad, así como una agudización de algunas dolencias. “Los niños con AIJ necesitan cierta ayuda para afrontar el inicio escolar. Pueden presentar dolencias propias de su enfermedad que en ocasiones se intensifican por la reactivación de la AIJ, o por la presencia de otros factores externos a tener en cuenta”, indica la Dra. Collado.

Existen ciertos aspectos que los padres deben tener en cuenta para intentar que la salud de su hijo no empeore al volver al colegio. Por un lado el uso adecuado de la mochila escolar. Se estima que alrededor del 1-6% de la población infantil presenta dolor lumbar, cifra que asciende hasta el 18-51% en el caso de los adolescentes. Las causas de este problema se relacionan, entre otros factores de estilo de vida, psicosociales y antropométricas, al uso inadecuado de la mochila. Malas costumbres como llevarla de un solo asa en un hombro incrementa los dolores de espalda. De la misma forma, cargar con un peso excesivo también resulta problemático, de ahí que la recomendación general indique que la mochila no debe pesar más del 10% del peso corporal del menor. “Estos aspectos se deben tener en cuenta especialmente entre los niños con AIJ porque la enfermedad puede afectar  al cuello y a la zona lumbar”, explica la Dra. Collado.

Por otro lado, la reumatóloga del Hospital Severo Ochoa apunta que la vuelta al colegio también es un momento en el que pueden surgir problemas de visión. “Este punto es fundamental en niños con AIJ, ya que la afectación ocular (uveítis crónica anterior) es una de las manifestaciones extraarticulares más importantes. Suele cursar con poco síntomas, por ello es importante estar pendiente del pequeño y acudir a las revisiones oculares periódicas”.

Elegir un calzado adecuado también es una medida de prevención importante para estos pequeños porque las articulaciones del pie normalmente se ven afectadas por la AIJ. “El zapato debe ser flexible para respetar la fisiología y la biomecánica del pie. Sin embargo, cuando existen deformidades puede requerir calzado correctivo u otro tipo de material ortésico; la misión del calzado en estos niños será la corrección y la sujeción para evitar discapacidades en un futuro”, recomienda la reumatóloga.

Recomendaciones para los padres

Aunque es el niño quien padece los efectos de la AIJ, los padres inevitablemente también los sufre. A la gran mayoría les surge sentimientos de impotencia y frustración, pero ellos tienen un papel importante en la mejora de la calidad de vida de sus hijos. La Dra. Paz Collado les da estos consejos:

• Al inicio del curso escolar comentar al tutor y al profesor de educación física la enfermedad de su hijo para que, entre todos, se facilite la adaptación al ritmo de trabajo escolar. Es preferible iniciar esta conversación cada año aunque continúe en el mismo colegio, ya que el profesorado puede cambiar.
• Retomar la comunicación personal con el profesor de educación física para explicarle la posible necesidad temporal de reducir la actividad del niño en esta asignatura.
• Es importante no faltar a las revisiones periódicas indicadas por el reumatólogo y el oftalmólogo, o antes de la fecha en el caso de dudas o agudización de los efectos.
• El niño  debe hacer ejercicio físico acorde con su capacidad para reforzar y desarrollar su musculatura, así como seguir una dieta sana y equilibrada como es la mediterránea.
• Si su hijo es pequeño hay que estar atento a su irritabilidad o falta de aprendizaje como forma de expresar su enfermedad. Si es más mayor se le debe animar a que exprese sus emociones y sentimientos; algo que le resultará más fácil si en casa y en el colegio se habla con normalidad sobre la enfermedad.
• Contactar con un grupo de apoyo para padres/pacientes le ayudará a afrontar sus propias emociones. Las asociaciones de pacientes permiten, no solo un mayor y mejor conocimiento de la enfermedad y sus tratamientos, sino también un apoyo mutuo.  En el caso de los niños, en las asociaciones se comparten actividades de juego y experiencias, y les facilita comprender que muchas limitaciones son superables.

 “Animados en la vuelta al cole” siendo #ActivoAR

Este es el lema elegido en el mes de septiembre para la campaña “Activo frente a la artritis, mes a mes” que ConArtritis, con la colaboración de las biofarmacéuticas Abbvie, Lilly, MSD y Pfizer, está llevando a cabo a lo largo de 2016. Teniendo en cuenta la situación especial que presentan los niños y jóvenes con AIJ, se les quiere animar y ofrecerles apoyo a través de la campaña para  que afronten la vuelta a las aulas con el mejor ánimo.  Para ello, durante este mes se pide a padres, familiares,  personas con artritis, y a toda la sociedad que muestren a través de fotos y videos cómo están “Activos frente a la artritis” como muestra de apoyo a los menores.  En la foto se debe aparecer haciendo la señal de “Victoria” y publicarla en las redes sociales Twitter, Facebook e Instagram, con el hashtag #ActivoAR. Todas las imágenes se recopilan en la galería de fotos de ConArtritis.

Bibliografía:

• Wineke a et al. Fatigue in patients with juvenile idiopathic arthritis: A systematic review of the literatura. Seminars in Arthritis and Rheumatism  2016; 45:587-95
• Jones GT,  Macfarlane GJ.  Predicting Persistent Low Back Pain in Schoolchildren: A Prospective Cohort Study. Arthritis & Rheumatism (Arthritis Care & Research) 2009; 61:1359-66
• Michaleff  ZA, Kamper SJ, Maher CG, Evans R, Broderick C, Henschke N. Low back pain in children and adolescents: a systematic review and meta-analysis evaluating the effectiveness of conservative interventions. Eur Spine J 2014; 23:2046-58
• Jones GT, Watson KD, Silman AJ, Symmons DP, Macfarlane GJ. Predictors of low back pain in British schoolchildren: a population-based prospective cohort study. Pediatrics 2003; 111:822-8
• Balagué F, Troussier B, Salminen JJ. Non-specific low back pain in children and adolescents: risk factors. Eur Spine J 1999; 8:429-38.
• Vidal J, Borràs PA, Ponseti FJ, Cantallops J, Ortega FB, Palou P. Effects of  a postural education program on school backpack habits related to low back pain children. Eur Spine J 2013; 22:782-7
• Brattberg G, Wickman V. Prevalence of back pain and  headache in swedish school children:a questionnaire survey. Pain Clin 1992; 5:211-20
• Skoffer, B.  Low Back Pain in 15- to 16-year-old children in relation to school furniture and carrying of the school bag, Spine 2007; 32:E713-E717
• Salminen JJ, Erkintalo M, Laine M, Pentti J. Low back pain in the young: a prospective three-year follow-up study of subjects with and without low back pain. Spine 1995; 20:2101-7

Web:

• http://reumaped.es/ 
• http://www.ser.es/

Participa na campaña #ActivoAR

ConArtritis leva a cabo ao longo de todo este ano a campaña "Activ@ frente a la artritis reumatoide", a través da que cada mes nos informa de como facer fronte a esta enfermidade.
Ademais, calquera persoa pode participar na campaña, pois unha forma de facer visible esta enfermidade e as maneiras de afrontala é subindo fotos nas redes sociais nas que esteamos facendo algunha actividade recomendable. 

Como participar?

1. Faite unha foto na que esteas traballando, coa familia, facendo deporte, na asociación… o ideal é que a foto vaia acorde co tema da campaña concreto dese mes (por exemplo, en abril, o exercicio físico)

2. Subir a foto a redes sociais:
   Facebook: hai dúas opcións:
   1. Entrar na páxina de Facebook de ConArtitis

Aquí, no muro (é o único lugar onde poderás escribir), pincha na opción Foto/Vídeo e a continuación podes subir a túa foto. Podes poñer algunha frase como “Estou activo frente á artrite” e a continuación poñer a etiqueta que identifica a campaña, que é #ActivoAR (importante que sempre se poña esta etiqueta porque é a forma de localizala dentro da campaña).

A segunda forma é simplemente subindo a foto á túa páxina de Facebook e no título da foto poñer unha frase en relación á campaña e a etiqueta #ActivoAR. É conveniente que nomees á Coordinadora Nacional de Artritis, para iso só tes que poñer @ConArtritis, e se queres mencionar a asociación, @Asociación de Artrite de Santiago.

Twitter: o procedemento é moi similar ao de Facebook. Entras á túa conta de Twitter, creas un tuit novo, subes a foto e pos a frase que queiras coa etiqueta #ActivoAR e @ConArtritis.

Instagram: o procedemento é igual que Twitter. Entras  á túa conta de Twitter, creas un tuit novo, subes a foto e pos a frase que queiras coa etiqueta #ActivoAR e @ConArtritis.

A qué esperas para subir a túa foto #ActivoAR?

Exercicio físico, clave na artrite

"O exercicio físico debería formar parte do tratamento da artrite" afirma a reumatóloga Dra. Raquel Almodóvar. E así nolo quere transmitir tamén ConArtritis, no marco da súa campaña "Activ@ frente a la artritis, mes a mes", que dedica este mes de abril a destacar a importancia e beneficios do exercicio físico para as persoas con artrite.
A práctica do exercicio físico (adaptado sempre ás características e necesidades de cada persoa) produce beneficios como mellorar a calidade do óso e das articulacións, diminuír a dor, evitar o sobrepeso, mellora cardiovascular, etc.
Ademáis, dende ConArtritis, dannos as claves para realizar exercicio de xeito adecuado. 
O exercicio físico, un aliado máis.
Ampliar información.

Activo fronte á artrite, coidándote ao máximo!

O tabaquismo, o sobrepeso ou unha mala alimentación son problemas que poden agravar a artrite. Por iso, en marzo, ConArtritis pide ás persoas que padecen esta enfermidade que coiden os seus hábitos de vida.

• A artrite é un factor de risco cardiovascular polo que se deben evitar o resto de factores que potencian este risco.
• A dieta pode ser unha gran aliada á hora de reducir o estado inflamatorio que xera esta enfermidade no organismo.
• Tendo en conta como uns hábitos de vida saudables poden favorecer o estado de saúde das persoas con artrite.
  

A adherencia ao tratamento e seguir as pautas médicas son aspectos fundamentais no control e a remisión da artrite reumatoide, a artrite psoriásica, a artrite idiopática xuvenil e a espondiloartritis. Con todo, existen outros factores ambientais que tamén poden interferir na actividade da enfermidade, como é o tabaco.  "Nos últimos anos o tabaquismo cobrou moita importancia no tratamento da artrite, xa que se viu que pode ser unha causa para que se presente dunha forma máis agresiva", explica o doutor Juan Ángel Jover, xefe do Servizo de Reumatoloxía do Hospital Clínico San Carlos de Madrid.

A artrite é unha enfermidade inflamatoria que non só afecta a nivel articular, senón que pode provocar problemas extra-articulares; de feito as persoas que a padecen son máis propensas a ter unha afectación pulmonar e das vías aéreas superiores, especialmente se fuman. O estudo "Extra-articular disease manifestations in rheumatoid arthritis: incidence trens and risk factors over 46 years"(1) indica que existe unha maior frecuencia de manifestacións extra-articulares nas persoas con artrite reumatoide fumadoras fronte aos non fumadoras, sendo neles máis común a aparición os nódulos reumatoides e a afectación pulmonar. Á súa vez, varios estudos(2) indican que os fumadores presentan unha peor resposta ao tratamento, ao necesitar un maior número e máis dose de fármacos. Por iso "é fundamental que os médicos indiquen ao paciente a importancia de abandonar este hábito e que eles sexan conscientes que deben deixalo", indica o Dr. Jover.

Risco cardiovascular e sobrepeso

Outro órgano que se pode ver afectado polo proceso inflamatorio da artrite é o corazón. A pericardite ou inflación do pericardio xorde en preto do 50% das persoas con artrite reumatoide, especialmente en fases avanzadas, agravándose o problema se a persoa presenta outros factores de risco cardiovascular. "A artrite é un factor de risco cardiovascular, máis incluso que calquera outra enfermidade inflamatoria, pero se ademais sumámoslle o tabaquismo, a hipertensión, ou a obesidade, imos sumando factores que incrementan este risco", explica o Dr. Jover. Ademais, existen estudos que indican que o exceso de peso tamén pode reducir os efectos do tratamento farmacolóxico con anti-TNF e con FAMEs, mentres que a obesidade diminúe as probabilidades de alcanzar a remisión da artrite(3). Neste aspecto, o doutor Juan Angel Jover apunta, "É moi difícil que unha persoa con obesidade mórbida e artrite, evolucione ben. Son casos moi extremos, pero moi claros porque cando se lles somete a unha cirurxía bariátrica e se lles trata a obesidade, melloran notablemente da súa artrite. O sobrepeso non só supón unha sobrecarga mecánica das articulacións, senón que xera un ambiente pro inflamatorio que fai que os efectos da patoloxía sexan máis agresivos e difíciles de controlar".

A alimentación como aliada

A nutrición e a saúde atópanse intimamente ligadas, e non o ía a ser menos nas persoas que padecen artrite. Aínda que non se estableceron pautas específicas para eles, o certo é que os especialistas en dietética e nutrición si dan recomendacións nutricionais beneficiosas para estes pacientes. Pablo Zumaquero, dietista-nutricionista explica "O consumo prevalente de alimentos antiinflamatorios, como pode ser a cúrcuma ou o jengibre, fronte aos inflamatorios, como o trigo, si pode influír no control da enfermidade, xa que se achegamos ao organismo máis materia prima coa que crear sustancias antiinflamatorias, será máis probable reducir o estado xeral de inflamación que teñen as persoas con artrite". Con todo, non podemos facer unha clasificación de alimentos estrela e prohibidos para eles, "é máis apropiado falar dunha estratexia dietética boa, como a dieta mediterránea, na que a base sexan as verduras, as hortalizas e as froitas; cunha achega proteica de calidade a través dos ovos, a carne magra e o peixe, aumentando o de tipo azul; co aceite de oliva como fonte de graxa principal, e reducindo un pouco os cereais, especialmente o trigo", apunta Pablo Zumaquero deixando claro que si se debe prescindir de certos produtos alimenticios, "Débese eliminar por completo os produtos procesados e ultra-procesados, como a bolería, os refrescos, os snacks de bolsa, etcétera, debido para o efecto inflamatorio que produce a combinación dos seus ingredientes, entre os que se adoitan atopar o azucre, a fariña refinada e as graxas de mala calidade. Ao organismo non lle fan falta estas sustancias e sen elas pódense notar mellorías".
 
Como deben coidarse as persoas con artrite?

O Dr. Jover é moi claro e sinxelo á hora de dar recomendacións, "Son os consellos xerais sobre exercicios físico, descanso e dieta que se dan a toda a poboación, pero non o deben tomar como unha opción, é unha obriga, que estas persoas leven unha vida sa e estean activos; teñen que coidarse igual ou máis que o resto da poboación, pero nunca menos". No que se refire aos aspectos nutricionais, Pablo Zumaquero detalla estas 10 recomendacións:

1. Evitar o frito en aceite abundante, especialmente os aceite vexetais ricos en omega 6 porque cando alcanzan temperaturas altas, se oxidan e xeran un colesterol LDL oxidado (o colesterol LDL é o considerado como "malo"), o cal aumenta o risco cardiovascular.
2. Evitar cociñar a temperaturas moi forte que xere a carbonización da carne ou o peixe.
3. Optar por guisos, cocción ao forno ou ao vapor.
4. Eliminar os produtos procesados.
5. Aumentar o consumo de peixe azul.
6. Usar aceite de oliva virxe extra como graxa de base.
7. Reducir o consumo de bebidas alcohólicas, refrescos, café e té.
8. Reducir o consumo de fariñas con glute.
9. Incorporar como uso habitual algunhas especias como a cúrcuma, o jengibre ou o romeu, en cociñados normais.
10. Ter en conta os niveis da vitamina D para previr a osteoporose, se é necesario a través da suplementación pautada e guiada por un especialista.

Bibliografía:

1. Turesson C, O’Fallon WM, Crowson CS, Gabriel SE, Matteson EL. Extra-articular disease manifestations in rheumatoid arthritis: incidence trends and risk factors over 46 years. Ann Rheum Dis. 2003;62:722–7
2. Soderlin M, Petersson I, Bergman S, Svensson B. Smoking at onset of rheumatoid arthritis (RA) and its effect on disease activity and functional status: experiences from BARFOT, a long-term observational study on early RA. Scand J Rheumatol. 2011;40:249–55.-  Wessels JA, Van der Kooij SM, le Cessie S, Kievit W, Barerra P, Allaart CF, et al. A clinical pharmacogenetic model to predict the efficacy of methotrexate monotherapy in recent-onset rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2007;56:1765–75

3. George MD et al.  The Obesity Epidemic and Consequences for Rheumatoid Arthritis Care. Curr Rheumatol Rep. 2016 Jan;18(1):6

 Fonte: ConArtritis.org 

Amósanos como vives #ActivoAR e coidándote ao completo, compartindo nas redes de ConArtritis a túa fotografía facendo o sinal da victoria. Queres ver as fotos que xa enviaron outras persoas? Mira aquí a galería.
 
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